摘 要 在分析醫(yī)院信息網絡傳輸平臺特點的基礎上，提出醫(yī)院信息網絡傳輸平臺綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃建設的幾點意見。即如何針對高度復雜的醫(yī)院信息網絡的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過選擇適合產品，構建合理系統(tǒng)架構，使其達到高的容錯性、可用性、可擴展性，通過先進的管理理念，使系統(tǒng)管理簡單、整潔，提升管理效率，減少故障率，提升布線系統(tǒng)價值，從根本上保護系統(tǒng)投資。

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家加大對醫(yī)院改造的投資，尤其對醫(yī)療環(huán)境的改善及醫(yī)院智能化信息化建設方面越來越重視。醫(yī)療建筑中智能化系統(tǒng)的重要性越來越高，信息化管理是現(xiàn)今醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，無論是運行什么樣的信息管理系統(tǒng)，所有系統(tǒng)軟件正常工作的平臺就是醫(yī)院的綜合布線。綜合布線系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基石，綜合布線工程要既能滿足目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要，又要確保醫(yī)院 5~10 年不必進行大規(guī)模的布線改造。因此，醫(yī)院信息化對于布線系統(tǒng)從框架的架構到實施都有其特殊的要求。

　　醫(yī)院網絡建設在初期規(guī)劃時，不能只考慮信息點的布放，而不考慮網絡的架構，否則在后期綜合布線實施的時候，再來更改則造成很大麻煩不說，有時甚至要追加投資。只有對計算機網絡系統(tǒng)進行規(guī)劃，我們才能進一步的規(guī)劃綜合布線系統(tǒng)。

　　1 醫(yī)院的綜合布線平臺的規(guī)劃

　?、?數據外網 實現(xiàn) internet 連接，內部信息和外部信息的交換。

　?、?數據內網 這個網絡上運行的醫(yī)院的業(yè)務系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS，完成醫(yī)院內部辦公自動化、行政管理、醫(yī)務管理、病房管理等信息的傳輸處理等。我們可以理解為醫(yī)院的生產網，是醫(yī)院至關重要的網絡，因此在綜合布線上是首先著重考慮的。由于這個網絡涉及醫(yī)院的內部信息和患者的個人隱私，因此這個網絡應嚴格與外界物理隔離。

　?、?語音網 實現(xiàn)語音通信等，未來支持數字、ISDN 電話以及 IP 電話的應用。

　?、?數字影像網 實現(xiàn)醫(yī)院內部的數字影像的傳播、共享，為診療、遠程醫(yī)療、教學等應用建立可靠的應用平臺。包括 PACS、遠程醫(yī)療、遠程教學等系統(tǒng)。

　　2 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)的特點

　?、?醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)應節(jié)約實用 普通用戶接口采用100Mbps ;醫(yī)學影像、放射、B 超等信息宜采用 1000Mbps接口或光纖端口到桌面，綜合布線水平應全部考慮 6 類系統(tǒng)，數據主干考慮萬兆多?；騿文９饫|。

　?、?特殊區(qū)域信息點的預留 對于一些特殊的醫(yī)院智能化和信息化應用借助于網絡平臺傳輸的系統(tǒng)，應在設計時特別進行有針對性的考慮，包括 ：分診排隊系統(tǒng)、醫(yī)院信息顯示系統(tǒng)、多媒體導醫(yī)系統(tǒng)、安防監(jiān)控系統(tǒng)等，在規(guī)劃初期應考慮預留該功能的信息點。

　?、?醫(yī)療設備區(qū)域的布線 對于大型放射性醫(yī)療設備區(qū)域的布線，如 B 超、CT、核磁共振、X 光、心腦電圖等，對于這些區(qū)域的布線，首要考慮的是如何防止綜合布線系統(tǒng)中信號電磁場對這些設備所造成的影響，根據實際情況，可以考慮采用光纖布線系統(tǒng)或屏蔽雙絞線。

　　⑷ 考慮可靠性 在結算中心、收費中心、示教室、會議中心等位置設置了光纖點，采用光纜連接到層交換機上用于專線大數據量應用，對于主干光纜進行了光纜冗余。

　　⑸ 在適當位置預留無線網絡的 AP 點 留出足夠空間，為今后的網絡擴容做好準備。

　　無線網絡技術帶來的核心優(yōu)勢就是移動性。醫(yī)療機構信息非常龐大，無線網絡在醫(yī)療機構中的應用正好能滿足建立“以人為本”醫(yī)療模式?？梢允剐陆ǖ臒o線網絡與原來的有線網絡、應用系統(tǒng)有機無縫的結合起來，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療設備、信息的高度共享和有效利用，從而達到提高效率、節(jié)省醫(yī)院人力和提高服務質量的目的。

　　3 我院綜合布線平臺特點及架構

　　3.1 特點

　　我院目前在用的綜合布線平臺主要是數據外網、數據內網、語音網，他們間相互獨立，實現(xiàn)物理隔離。同時大樓主干有兩套互為冗余的支持千兆光纜布線相通。整個綜合布線系統(tǒng)有如下特點 ：

　　⑴ 穩(wěn)定可靠，具有容錯和抗災功能 。

　?、?綜合布線系統(tǒng)物理拓撲結構為分層星形拓撲結構，各分支子系統(tǒng)相互獨立，每個分支子系統(tǒng)的改動都不影響其他子系統(tǒng)。

　　3.2 我院綜合布線整體規(guī)劃

　?、?確定主設備間位置 由于網絡采用三層架構，因此要設計好中心機房、各樓的匯集中心、各弱電間及接入間的位置。

　?、?確定弱電間的數量和位置 病房大樓共 15 層，如只有一個分配線間，水平區(qū)的線纜長度就會超出 100m，因此，我們每三層就設一個分配線間，病房大樓共設 5 個分配線間，門診大樓設計兩個分配線間。

　?、?確定主干電纜類型 目前，語音主干采用 3 類大對數電纜，室外數據主干采用室外光纜，可支持 1G 的應用。

　?、?確定水平線纜類型 水平線纜采用超五類 UTP，整個水平物理信道提供 100M 帶寬。

　　4 我院綜合布線系統(tǒng)建設中存在的問題

　　醫(yī)院智能化發(fā)展很快，不少人在認識上還存在誤區(qū)，加之管理跟不上，而導致當前智能化醫(yī)院在建設和使用的過程中出現(xiàn)了不少問題。產生了不良的后果，如 ：設計周期短，施工進度緊張 ;產品及施工的質量不合格達不到設計的標準 ;管理使用水平跟不上等?？偟慕Y果是智能化系統(tǒng)不能及時投入使用，造成大量資金超前投入和浪費。

　　4.1 醫(yī)院方面

　?、?醫(yī)院的工程建設管理班子對醫(yī)院的業(yè)務需要比較了解，但他們不擅長工程管理，對整個工程項目管理方法和技術了解不夠。

　?、?在工程建設初期，特別是立項階段，由于對醫(yī)院的管理模式、科室設計、網絡需求沒有進行充分的認證，以致邊招標、邊設計、邊施工、邊修改、返工浪費嚴重。

　?、?缺乏掌握智能化系統(tǒng)技術的人才，以致在設計、施工、竣工等建設的各個環(huán)節(jié)上不能很好把關，及時糾正質量問題。

　?、?醫(yī)院智能化系統(tǒng)建成后，對日常管理和持續(xù)維護重視不夠，部分醫(yī)院還延續(xù)原來的后勤管理辦法，現(xiàn)代化的管理技術沒能得以充分發(fā)揮。

　　4.2 實施方面

　?、?施工隊伍素質差 缺乏經過正規(guī)訓練有經驗的施工隊進行施工安裝，造成安裝質量不高。

　?、?現(xiàn)場工程監(jiān)理人員素質差 因為這是新興業(yè)務，要求監(jiān)理人員掌握知識，且有豐富的現(xiàn)場實際經驗、好的組織協(xié)調能力以及熟悉有關的法規(guī)、標準。

　?、?對施工的全面質量管理重視不夠 缺少制定明確的質管標準或規(guī)定，如施工前的設備品質檢查，施工中每個階段控制指標和質量控制停止點的設立，測試報告的內容和格式的規(guī)定，竣工驗收的條件和相關文件。

　?、?仍偏重于定性驗收 即眼看、手摸。忽視定量驗收，只有用儀器測試，才能揭露隱患。

　　5 我院綜合布線系統(tǒng)的實施

　?、?建設初期 好的項目在立項認證中，就應該對醫(yī)院的計算機網絡進行全面的規(guī)劃。我院聘請專家，配合專業(yè)公司和醫(yī)院的信息管理部門，共同對本院的網絡使用情況做出整體策劃。選用功能先進的品牌產品來實現(xiàn)，同時具體實施時選擇有大型項目成功的設計和實施經驗的系統(tǒng)集成商。

　?、?對廠家提供的設備物資進行各種檢測 在材料入場前，廠家要提供產品在質檢部門的檢測報告 ;在材料到場后，施工方要配合監(jiān)理方在現(xiàn)場通過儀器(如 FLUKE DTX線纜測試儀)進行材料入庫檢定，對線纜組成長(100m)、中 (50m)、短 (20m) 三種通道進行測試 ;在施工過程中，隨時進行布線性能的測試，發(fā)現(xiàn)問題及時整改;在施工完成后，要由第三方檢定機構出具綜合布線鏈路的檢測報告。

　?、?對施工方加強管理監(jiān)督 要求施工方的施工人員提供信息產業(yè)部的培訓證書，只有經過專業(yè)培訓的人員對線纜的布放、模塊、配線架的施工才能按規(guī)范進行操作。同時也要求監(jiān)理方的人員提供信息產業(yè)部的培訓證書。

　?、?項目交接后 從維護的角度，布線系統(tǒng)的最終價值還是在用戶能否方便進行使用、管理維護，要求施工方要提供完整竣工驗收的相關文件。對于醫(yī)院工程信息人員的后期維護將起很大的幫助。

　　⑸ 對網絡布線系統(tǒng)的標識 網絡配線架、模塊端標志清楚，分配線間跳線兩端標識明顯。

　?、?后期增補點維護 后期增補點處標識應清楚，不能和原有的混起，跳線需要整理，否則時間長久后，機柜處將會亂成一團糟。

　　綜合布線是一項技術含量很高的“系統(tǒng)工程”，只有前期的精心策劃，中期的精心施工，后期的精心維護，才能使醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程的實施滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求，使有限的投資能長期發(fā)揮作用，真正惠及患者和醫(yī)院。

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