從2010年電子病歷試點(diǎn)工作啟動(dòng)，到開(kāi)展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，電子病歷作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的著力點(diǎn)，一直牢牢占據(jù)著醫(yī)院信息化建設(shè)的核心地位。然而縱觀全國(guó)各級(jí)醫(yī)院，電子病歷的發(fā)展水平還不高。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到HIMSS7級(jí)的醫(yī)院目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有，達(dá)到HIMSS6級(jí)的醫(yī)院有中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院四家，達(dá)到HIMSS5級(jí)的不到20家，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷處在2、3級(jí)水平。

　　應(yīng)用水平的巨大差異也映射出了電子病歷市場(chǎng)上產(chǎn)品的千差萬(wàn)別，根據(jù)需求不同，電子病歷產(chǎn)品的售價(jià)從數(shù)十萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)不等，而在本就差異化明顯的市場(chǎng)上，由于新入行的競(jìng)爭(zhēng)者為爭(zhēng)得一席之地，不惜“虧本賺吆喝”，幾萬(wàn)元的電子病歷在市場(chǎng)上隨處可見(jiàn)。下面就讓我們一起了解一下國(guó)內(nèi)電子病歷市場(chǎng)行情。

　　電子病歷產(chǎn)品報(bào)價(jià)分級(jí)模式

　　@tidane介紹，近幾年電子病歷產(chǎn)品的價(jià)格從20W、200W到400W不等，有普通的、非機(jī)構(gòu)化的和全機(jī)構(gòu)化的。

　　普通的電子病歷就是簡(jiǎn)單的替換過(guò)去的紙質(zhì)比例，再附加一些各個(gè)科室各種疾病的通用模板，同時(shí)具備從醫(yī)囑或其他信息自動(dòng)生成電子病歷格式的功能，支持簡(jiǎn)單的打印或續(xù)打功能，大部分內(nèi)容還是需要醫(yī)生手工錄入的，價(jià)格幾十萬(wàn)左右。若只是為了擺脫手工的電子病歷，使用這個(gè)也就足夠了，對(duì)內(nèi)達(dá)到管理要求，對(duì)外也有面子。

　　專業(yè)的電子病歷供應(yīng)室一般都推崇自己的產(chǎn)品為結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的，最終售價(jià)一般不低于100W。也是病歷模板化，和普通電子病歷區(qū)別甚遠(yuǎn)，甚至做到了電子病歷無(wú)需手工輸入的地步。如通過(guò)對(duì)一種疾病的分析，將病歷內(nèi)容拆成各個(gè)單元，由醫(yī)生選擇內(nèi)容即可(句—詞組—詞—字(單元))，有點(diǎn)臨床路徑的感覺(jué)。對(duì)于公司人員技術(shù)要求倒不是特別強(qiáng)，需要特別熟悉相關(guān)的臨床知識(shí)，才能為醫(yī)院制作詳細(xì)的模板，實(shí)施的大部分工作都是在收集、整理和修改模板的工作上。如果醫(yī)院能做到這一步，臨床醫(yī)生操作方便，同時(shí)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也是非常有價(jià)值的，可供科研數(shù)據(jù)挖掘分析用，也能賣不少錢(qián)哦。

　　一般大的HIS供應(yīng)商做全套的模塊，有電子病歷系統(tǒng)主要是為了產(chǎn)品一體化，核心產(chǎn)品不在電子病歷，但最近幾年電子病歷的火爆，這些供應(yīng)商也會(huì)單獨(dú)再開(kāi)發(fā)一套從功能、界面和操作上更加優(yōu)秀的電子病歷。

　　@黃金歲悅 介紹說(shuō)，目前各電子病歷廠家產(chǎn)品開(kāi)價(jià)不同，首先按照下列條件進(jìn)行分級(jí)：

　　1、醫(yī)院規(guī)模報(bào)價(jià)(醫(yī)院等級(jí))

　　2、床位數(shù)報(bào)價(jià)(每100床位)

　　3、區(qū)數(shù)報(bào)價(jià)(病區(qū))

　　4、點(diǎn)數(shù)報(bào)價(jià)(醫(yī)生站數(shù))

　　5、一攬子報(bào)價(jià)(功能一次報(bào))

　　其次，獨(dú)立版本報(bào)價(jià)高，幾十萬(wàn)、上百萬(wàn)到200萬(wàn)不等;綜合系統(tǒng)(電子病歷和HIS\LIS\PACS聯(lián)保)報(bào)價(jià)低一些;

　　再次，功能區(qū)是否全面?是否帶醫(yī)囑、路徑、質(zhì)控、知識(shí)庫(kù)……?

　　最后，質(zhì)控也要看做到什么程度，有系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)控和質(zhì)控醫(yī)師對(duì)病歷的質(zhì)控，特別是系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)控，也要看監(jiān)控到那些點(diǎn)，比如入院時(shí)間這個(gè)點(diǎn)就很重要，入院記錄和首程，查房記錄等都要根據(jù)他來(lái)監(jiān)控。當(dāng)然光是個(gè)書(shū)寫(xiě)功能的話就幾萬(wàn)塊錢(qián)，10萬(wàn)封頂!

　　電子病歷產(chǎn)品報(bào)價(jià)案例分析

　　大型三甲醫(yī)院：綜合系統(tǒng)報(bào)價(jià)全功能(EMR 60萬(wàn))，獨(dú)立報(bào)價(jià)(一攬子報(bào)價(jià))全功能小于百萬(wàn);

　　華南地區(qū)正規(guī)三甲醫(yī)院，比較完整的電子病歷(全結(jié)構(gòu)化)，報(bào)價(jià)180-220W的樣子，含1年免費(fèi)維護(hù)，含接口開(kāi)發(fā)，不包硬件，不包電子簽名;

　　大型三甲醫(yī)院1500人用電子簽名220元/人，授權(quán)十年，升級(jí)維護(hù)費(fèi)為合同金額的10%，二次開(kāi)發(fā)、實(shí)施、培訓(xùn)費(fèi)用為1500元/人/天;

　　電子病歷(全結(jié)構(gòu))全部功能，單版本——最高報(bào)價(jià)400W，最低60W，性價(jià)比較好的在120W，估計(jì)中標(biāo)價(jià)：100W_90W;

　　電子病歷(全結(jié)構(gòu))全部功能，綜合版本——全信息系統(tǒng)報(bào)價(jià)450W，電子病歷占60W，性價(jià)比較好的在420，估計(jì)中標(biāo)價(jià)：400W_420W;

　　@wuhongfei80提到，做過(guò)一家山東地區(qū)的二甲醫(yī)院，電子病歷80W;

　　@mssmyy也介紹說(shuō)，單電子病歷產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，一家二甲醫(yī)院應(yīng)該在120W-160W比較合理。

　　具體醫(yī)院報(bào)價(jià)

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院電子病歷 約270萬(wàn);

　　廣東省中山市人民醫(yī)院電子病歷 約140萬(wàn);

　　山東毓璜頂醫(yī)院電子病歷 約100萬(wàn);

　　南京鼓樓醫(yī)院電子病歷 約300萬(wàn)。

　　商業(yè)“釣魚(yú)”攪渾一池春水

　　@kaixinwl提到，重慶有幾家小公司，他們的電子病歷價(jià)格很低，才幾萬(wàn)元，不是很好，主要目的是釣魚(yú)。見(jiàn)過(guò)一個(gè)是8萬(wàn)元的結(jié)構(gòu)化產(chǎn)品，有一些常用模板，其中一些模板需要自己維護(hù)。@醫(yī)療信息化說(shuō)，管理員最害怕就是釣魚(yú)工程。但是院方的預(yù)算又是有限的，所以此博弈受傷的一般是醫(yī)院和管理員。

　　除此之外，電子病歷免費(fèi)軟件的也充斥于市場(chǎng)之中，免費(fèi)產(chǎn)品的存在無(wú)疑使一部分甲方質(zhì)疑正規(guī)電子產(chǎn)品的價(jià)值。然而，免費(fèi)產(chǎn)品對(duì)醫(yī)院信息化水平提出很高的要求，同時(shí)還要求醫(yī)院信息化科室對(duì)于全院信息系統(tǒng)相當(dāng)了解，可以合理規(guī)劃、安排電子病歷與各個(gè)接口的配合，因此，一般很少有醫(yī)院(特別是大型醫(yī)院)選擇免費(fèi)產(chǎn)品。

　　@醫(yī)谷平臺(tái) 評(píng)論說(shuō)，軟件行業(yè)早就歸入服務(wù)行業(yè)了，很多廠家的產(chǎn)品報(bào)價(jià)都是看醫(yī)院報(bào)的，收入高的就多報(bào)，收入少的就少報(bào)。其實(shí)我寧愿要產(chǎn)品不收錢(qián)的，服務(wù)費(fèi)高都可以，這樣主動(dòng)權(quán)在我手上，用的不好，服務(wù)不好，我不用，不交錢(qián)就是了。這樣對(duì)提高廠商的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和效率才是最有效的。

　　大家別認(rèn)為大廠家顧及企業(yè)形象服務(wù)就會(huì)比較好，在中國(guó)這種物質(zhì)文明和精神文明發(fā)達(dá)大大脫節(jié)的時(shí)期，只有把握實(shí)際的控制權(quán)才是最有效的。不信問(wèn)問(wèn)大家，是不是廠家越大的產(chǎn)品服務(wù)越大牌、效率也越低呢?